病院成都中央供氧系統(tǒng)氧源使用分析

 氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質(zhì)量氧氣的重要因素。

摘要：氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質(zhì)量氧氣的重要因素。病院集中供氧方式包括氧氣鋼瓶經(jīng)匯流排、液氧貯槽流經(jīng)汽化器、變壓吸附制氧設(shè)備三種。本文從購置本錢、運(yùn)行本錢、噪聲、氧純度等方面臨三種方式進(jìn)行分析，以為液氧供氧具有顯著優(yōu)勝性。

樞紐詞：病院中央供氧系統(tǒng)；氧氣鋼瓶；液氧；制氧機(jī)

氧氣是人體賴以生命流動(dòng)的必要物質(zhì)，也是病院急救和..不可缺少的重要因素[1]。保障患者及時(shí)、..地使用合格的氧氣是病院的職責(zé)。為..氧氣質(zhì)量，病院應(yīng)建設(shè)科學(xué)的供氧舉措措施，加強(qiáng)醫(yī)用氧氣的..治理，使其更規(guī)范化、科學(xué)化、尺度化。跟著醫(yī)用氧設(shè)備的不斷發(fā)展，病院供氧方式已經(jīng)從單瓶供氧發(fā)展到集中供氧。選擇合適的氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質(zhì)量氧氣的重要因素。目前病院集中供氧方式包括氧氣鋼瓶經(jīng)匯流排、液氧貯槽流經(jīng)汽化器、變壓吸附制氧設(shè)備三種方式。本文對三種供氧方式情況進(jìn)行分析。

1、氧氣鋼瓶供氧方式

氧氣鋼瓶供氧方式是將氧氣鋼瓶連接匯流排，經(jīng)由減壓后通過管道網(wǎng)輸送到使用單元。該方式具有初期安裝本錢低、供氧渠道多等特點(diǎn)，合用于中小型病院（<500 張床位）。但因?yàn)檠鯕馄考?，匯流排兩組各10個(gè)鋼瓶，因此需要較大的機(jī)房面積；氧氣瓶需要頻繁更換，按照匯流排單側(cè)10個(gè)鋼瓶，鋼瓶容積、.高動(dòng)力分別40L、15MPpa計(jì)算，10個(gè)氧氣瓶可使用的氧氣量為（15-0.6）×10×10×0.04=57.6m3，約2 h 左右就需要更換 10 瓶氧氣。氧氣瓶需要反復(fù)搬運(yùn)，工人工作量大，且作為高壓容器的氧氣瓶存在一定隱患。病院建設(shè)2組匯流排，初建用度約為3萬元，以逐日住院患者500例計(jì)算，日均用氣量44瓶，每瓶醫(yī)用氧氣27元，年用氧用度為 27×44×30×12≈43（萬元）。氧氣鋼瓶氧氣純度較高為99%，雜質(zhì)含量低于5×10-6 [2]。氧氣瓶對壓力要求較高，不能低于2MPpa，否則不能使用，因此輕易鋪張氧氣。

2、液氧供氧方式

液氧供氧裝置由低溫儲(chǔ)罐、汽化器、氧氣管路、減壓箱、氧氣終端組成。按照住院患者500例/d計(jì)算，每月液態(tài)氧用量均勻7700kg，液態(tài)氧單價(jià)1.30元/kg，每年均勻用氧用度=1.30×7700×12=120120元。安裝液氧儲(chǔ)罐供氧系統(tǒng)2套（備用1套），初始購置用度 50萬元，使用年限10 a，折舊用度每年 50000 元。液態(tài)氧供氧系統(tǒng)相對密封，每月只需充裝氧1～2 次，幾乎不需要維護(hù)，只需要更換閥門、壓力表等配件即可，平時(shí)只需要監(jiān)測罐內(nèi)壓力和輸出壓力，因此幾乎無需維修用度，且液氧儲(chǔ)罐無需建設(shè)專門的機(jī)房，不需要建造機(jī)房用度。因此，該供氧方式每年支出總用度=120120+ 50000 ≈17（萬元）。該系統(tǒng)輸出壓力為 0.4～0.6 MPa，可知足病院需求。液氧純度較高為 99.95%，雜質(zhì)含量低于 2×10-6[2]。 與匯流排供氧方式比較，液氧供氧方式用氧比較節(jié)約，當(dāng)用氧量不大時(shí)，可采用節(jié)約用氧模式，使用液氧貯槽頂部的氣態(tài)供氧，將供液模式封閉。當(dāng)供氧壓力較低時(shí)，可將貯槽增壓閥打開，使液態(tài)氧進(jìn)入增壓器汽化，進(jìn)而增加罐內(nèi)壓力，而不需要向大氣中開釋過壓的氧氣進(jìn)行壓力平衡[3]，從而節(jié)約了氧氣。

2 、制氧機(jī)供氧方式

制氧機(jī)供氧方式是利用制氧機(jī)中的分子篩在加壓時(shí)吸附空氣中的氮?dú)?，并放出空氣中的氧氣。主要用于醫(yī)療保健，系統(tǒng)包括制氧機(jī)、空氣壓縮機(jī)、儲(chǔ)氣罐、調(diào)壓器等。不包括房屋建設(shè)用度，1臺 50 m3/h 制氧機(jī)購置價(jià)格約為150萬元。使用期限一般為10 a，折舊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)等每年約為20萬元。制氧機(jī)輸出壓力.高為 0.42 MPa，可知足除高壓氧以外的其他科室需要。氧氣純度低于上述兩種供養(yǎng)方式，.高為 95%，且假如維護(hù)不及時(shí)，氧氣純度會(huì)跟著使用年限的延長和冬季低溫影響不斷下降。該供氧方式附屬設(shè)備多，因此噪音大，可能影響醫(yī)療環(huán)境；需要專業(yè)技術(shù)職員進(jìn)行維護(hù)，維護(hù)本錢高、工作量大；對空氣質(zhì)量有一定要求，病院本身就是高污染區(qū)域，燃燒的廢氣、沙塵、排放的麻醉氣體等均可能影響制氧機(jī)系統(tǒng)，進(jìn)而影響氧氣質(zhì)量。

3、討論

氧氣鋼瓶的供氧方式具有氧氣瓶集中治理，可降低..隱患及初期安裝本錢低、供氧渠道多等長處[3]，缺點(diǎn)是氧氣瓶需要頻繁更換、人力本錢高、勞動(dòng)強(qiáng)度大，尤其在科室用氧高峰時(shí)間甚至泛起“供不應(yīng)求”的現(xiàn)象。因此，該供氧方式比較適合于規(guī)模較小的病院。制氧機(jī)供氧合用范圍較廣，但初始購置安裝用度較高，維護(hù)本錢高，工作量大，且對維護(hù)職員有一定技能要求。醫(yī)療用氧的質(zhì)量要求較高，氧濃度太低、氧氣雜質(zhì)太高會(huì)影響吸氧效果。但制氧機(jī)制氧純度受空氣源的影響較大，假如空氣質(zhì)量被污染可影響制氧純度。液態(tài)氧供氧方式初期安裝用度不高，運(yùn)行本錢低，幾乎無維護(hù)用度，液氧價(jià)格相對較低，干凈無污染，噪聲小，省時(shí)、省力、省心、省錢。缺點(diǎn)是對場地的要求較高，但比擬較于其他兩種供氧方式中有顯著的優(yōu)勝性。但因?yàn)橐貉鯗囟容^低（-183 ℃），液氧儲(chǔ)罐是壓力容器，按期對..閥、壓力表、氣密性等進(jìn)行檢查、校驗(yàn)，以..系統(tǒng)正常運(yùn)行；冬天汽化器結(jié)冰時(shí)及時(shí)進(jìn)行融冰處理，以避免未經(jīng)汽化的液氧流入管網(wǎng)，導(dǎo)致其壓力增高，引發(fā)事故[4]；工作職員留意做好自我保護(hù)，以免液氧灼傷身體。

總之，3種供氧方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)病院實(shí)際情況公道選擇。目前，多數(shù)病院均采用液氧儲(chǔ)罐與氧氣瓶供氧相結(jié)合的供氧方式，后者可作為前者的備用方案。通常情況下采用液氧供氧方式，特殊情況下如天色原因液氧輸送不及時(shí)，導(dǎo)致液氧儲(chǔ)罐不能正常供氧時(shí)采用氧氣瓶供氧，以..病院氧氣供給及時(shí)、..、可靠.